Formulario proveedor seguro

EMPRESA DE 1 A 10 TRABAJADORES

Nombre de la empresa:*

RUC:*

Nombre del representante legal:*

Contacto del representante legal:*

Nombre del técnico de seguridad / monitor de seguridad:*

Contacto del técnico / monitor de seguridad:*

Nombre del médico ocupacional:*

Contacto del médico ocupacional:*

Correo electrónico para notificaciones:*

📄 Adjunte los siguientes documentos (Formato PDF)

📌 Listado actualizado del personal (Nombres completos y Cédulas)

📌 Hojas de vida de los trabajadores

📌 Certificados de antecedentes penales

📌 Resolución del plan integral de riesgos laborales

📌 Registro de sensibilización y entrega del plan integral de riesgos laborales (Firmado por los trabajadores)

📌 Certificado del registro del técnico / monitor de seguridad en el SUT

📌 Acta de entrega de EPP (Casco, guantes, botas, mascarilla, gafas, tapones auditivos, chaleco reflectivo, arnés, si aplica)

📌 Procedimiento de respuesta a emergencias (Firmado por el representante legal)

📌 Registro de sensibilización al procedimiento de respuesta a emergencias (Firmado por los trabajadores)

📌 Certificado de cumplimiento de obligaciones IESS (Actualizado)

📌 Planilla del IESS (Actualizado)

📌 Certificación de riesgos laborales vigente (Debe coincidir con el listado del personal)

📌 Certificados de aptitud médica del personal (Debe coincidir con el listado del personal)

📌 Certificación del médico ocupacional (Formato guía)

📌 Certificado de influenza actualizado

📌 Certificado de tétanos

📌 ¿Realiza trabajos especiales?

NoSí

EMPRESA CON MÁS DE 10 TRABAJADORES

Nombre de la empresa:*

RUC:*

Nombre del representante legal:*

Contacto del representante legal:*

Nombre del técnico de seguridad / monitor de seguridad:*

Contacto del técnico / monitor de seguridad:*

Nombre del médico ocupacional:*

Contacto del médico ocupacional:*

Correo electrónico para notificaciones:*

📄 Adjuntar los siguientes documentos (Formato PDF)

📌 Listado actualizado del personal (Nombres completos y Cédulas)

📌 Hojas de vida de los trabajadores

📌 Certificado de antecedentes penales

📌 Resolución del reglamento interno de seguridad e higiene

📌 Registro de sensibilización y entrega del reglamento de seguridad e higiene (Firmado por los trabajadores)

📌 Certificado del registro del técnico / monitor de seguridad en el SUT

📌 Certificado del registro del médico ocupacional en el SUT

📌 Acta de entrega de EPP (Casco, guantes, botas, mascarilla, gafas, tapones auditivos, chaleco reflectivo, arnés, si aplica)

📌 Procedimiento de respuesta a emergencias (Firmado por el representante legal)

📌 Registro de sensibilización al procedimiento de respuesta a emergencias (Firmado por los trabajadores)

📌 Certificado de cumplimiento de obligaciones IESS (Actualizado)

📌 Planilla del IESS (Actualizado)

📌 Certificación de riesgos laborales vigente (Debe coincidir con el listado del personal)

📌 Certificados de aptitud médica del personal (Debe coincidir con el listado del personal anterior)

📌 Certificación del médico ocupacional (Formato guía)

📌 Certificado de influenza actualizado

📌 Certificado de tétanos

📌 ¿Realiza trabajos especiales?

NoSí