Formulario proveedor seguro

EMPRESA DE 1 A 10 TRABAJADORES

Nombre de la empresa:*

RUC:*

Nombre del representante legal:*

Contacto del representante legal:*

Nombre del técnico de seguridad / monitor de seguridad:*

Contacto del técnico / monitor de seguridad:*

Nombre del médico ocupacional:*

Contacto del médico ocupacional:*

Correo electrónico para notificaciones:*

📄 Adjunte los siguientes documentos (Formato PDF)

📌 Listado actualizado del personal (Nombres completos y Cédulas)
[mfile listado-personal multiple filetypes:pdf]

📌 Hojas de vida de los trabajadores
[mfile hojas-vida multiple filetypes:pdf]

📌 Certificados de antecedentes penales
[mfile antecedentes-penales multiple filetypes:pdf]

📌 Resolución del plan integral de riesgos laborales
[mfile plan-riesgos multiple filetypes:pdf]

📌 Registro de sensibilización y entrega del plan integral de riesgos laborales (Firmado por los trabajadores)
[mfile sensibilizacion-plan-riesgos multiple filetypes:pdf]

📌 Certificado del registro del técnico / monitor de seguridad en el SUT
[mfile tecnico-sut multiple filetypes:pdf]

📌 Acta de entrega de EPP (Casco, guantes, botas, mascarilla, gafas, tapones auditivos, chaleco reflectivo, arnés, si aplica)
[mfile acta-epp multiple filetypes:pdf]

📌 Procedimiento de respuesta a emergencias (Firmado por el representante legal)
[mfile procedimiento-emergencias multiple filetypes:pdf]

📌 Registro de sensibilización al procedimiento de respuesta a emergencias (Firmado por los trabajadores)
[mfile sensibilizacion-emergencias multiple filetypes:pdf]

📌 Certificado de cumplimiento de obligaciones IESS (Actualizado)
[mfile obligaciones-iess multiple filetypes:pdf]

📌 Planilla del IESS (Actualizado)
[mfile planilla-iess multiple filetypes:pdf]

📌 Certificación de riesgos laborales vigente (Debe coincidir con el listado del personal)
[mfile riesgos-laborales multiple filetypes:pdf]

📌 Certificados de aptitud médica del personal (Debe coincidir con el listado del personal)
[mfile aptitud-medica multiple filetypes:pdf]

📌 Certificación del médico ocupacional (Formato guía)
[mfile medico-ocupacional-guia multiple filetypes:pdf]

📌 Certificado de influenza actualizado
[mfile certificado-influenza multiple filetypes:pdf]

📌 Certificado de tétanos
[mfile certificado-tetanos multiple filetypes:pdf]

📌 ¿Realiza trabajos especiales?

NoSí

EMPRESA CON MÁS DE 10 TRABAJADORES

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Contacto del representante legal:*

Nombre del técnico de seguridad / monitor de seguridad:*

Contacto del técnico / monitor de seguridad:*

Nombre del médico ocupacional:*

Contacto del médico ocupacional:*

Correo electrónico para notificaciones:*

📄 Adjuntar los siguientes documentos (Formato PDF)

📌 Listado actualizado del personal (Nombres completos y Cédulas)
[mfile listado-personal-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Hojas de vida de los trabajadores
[mfile hojas-vida-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Certificado de antecedentes penales
[mfile antecedentes-penales-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Resolución del reglamento interno de seguridad e higiene
[mfile reglamento-seguridad multiple filetypes:pdf]

📌 Registro de sensibilización y entrega del reglamento de seguridad e higiene (Firmado por los trabajadores)
[mfile sensibilizacion-reglamento multiple filetypes:pdf]

📌 Certificado del registro del técnico / monitor de seguridad en el SUT
[mfile tecnico-sut-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Certificado del registro del médico ocupacional en el SUT
[mfile medico-sut-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Acta de entrega de EPP (Casco, guantes, botas, mascarilla, gafas, tapones auditivos, chaleco reflectivo, arnés, si aplica)
[mfile acta-epp-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Procedimiento de respuesta a emergencias (Firmado por el representante legal)
[mfile procedimiento-emergencias-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Registro de sensibilización al procedimiento de respuesta a emergencias (Firmado por los trabajadores)
[mfile sensibilizacion-emergencias-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Certificado de cumplimiento de obligaciones IESS (Actualizado)
[mfile obligaciones-iess-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Planilla del IESS (Actualizado)
[mfile planilla-iess-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Certificación de riesgos laborales vigente (Debe coincidir con el listado del personal)
[mfile riesgos-laborales-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Certificados de aptitud médica del personal (Debe coincidir con el listado del personal anterior)
[mfile aptitud-medica-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Certificación del médico ocupacional (Formato guía)
[mfile medico-ocupacional-guia-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Certificado de influenza actualizado
[mfile certificado-influenza-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 Certificado de tétanos
[mfile certificado-tetanos-m10 multiple filetypes:pdf]

📌 ¿Realiza trabajos especiales?

NoSí